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麻醉手术真的影响智力吗？了解下这些认识误区
麻醉手术可能会影响智力和记忆力 、能选半麻手术就不选全麻 、酒量大的人不容易被“麻”倒、手术前禁食但喝一点点水没关系……这些关于“麻醉 ”的说法在生活中常常听到 ，真相究竟如何？每年3月的最后一周是“中国麻醉周 ”，来听中国心胸麻醉学会理事 、浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)麻醉科主任苏殿三一一解答 。
误区一
有些人认为麻醉手术后脑子会变笨 、变傻 。其实是手术刚结束 ，从全麻苏醒过来的人会头晕、想睡觉 、吐字不清 、记不住事情。“这些都是正常的全麻后反应 ，等药物代谢完成后，这种情况就会消失 。”苏殿三说 。
随着麻醉学科的快速发展 ，现代麻醉药物已经是一种相对安全、高效 、可控的药物。它是对中枢神经产生功能可逆性抑制的短暂性药物 ，这些药物在短时间内就会被身体分解和代谢掉，并不会对大脑细胞造成损伤 ，更不会改变大脑原本的细胞功能与结构 。当药物被身体代谢之后 ，患者的中枢神经功能就会恢复 。
相反，如果手术过程中麻醉药使用不足 ，就会产生很多严重不良后果。比如 ，肌松药不足，手术视野不佳 、难度可能会增加；镇痛药不足，术中会出现高血压、心动过速等应激反应；镇静药不足 ，则可能出现术中患者能知晓 、感知疼痛 ，但无法说话 、无法动弹 。
误区二
半麻手术比全麻手术更安全
专家介绍，从整体上看 ，半麻与全麻手术没有哪一个更安全的说法 ，但具体到某一个病人可能会有优劣 。
“半麻 ”并不是“麻一半 ”，而是老百姓习惯的对除了全身麻醉以外的众多麻醉方式的汇总 ，如神经阻滞、椎管内麻醉等等。医生选择麻醉的方式首先要根据手术的需求选择；第二要考虑患者的术前情况 ，比如患者有没有一些麻醉方式或者药物禁忌，要根据这些因素去选择麻醉方式 。
“对于大部分身体情况较好的患者 ，并且没有禁忌情况下 ，是可以跟麻醉医生沟通选择麻醉方式的，但是全麻下患者会有更舒适的体验 ，对于大部分患者来说也是首选方案 。”苏殿三说。
误区三
酒量大的人不容易被“麻 ”倒
“经常有人说我酒量大 ，是否需要多一点麻药？ ”在浙大一院的麻醉门诊里，医生常常遇到提出这个问题的患者。
“这种说法也不是完全错的，长期饮酒可能会诱导肝脏细胞色素P-450酶活性升高 ，这个酶也参与一些麻醉药品的代谢 ，所以有些药物的需求量就会增加 。”苏殿三表示，但我们会根据患者的综合麻醉状态 ，主要是根据血压、心率 、以及麻醉深度调整药物用量 ，所以饮酒的朋友不用担心“麻不倒”的问题 。
而长期饮酒的人可能存在酒精性肝炎 、肝硬化，肝脏代谢能力降低 ，麻醉药品用量常常需要减量 ，而且术后苏醒往往会时间长一点。
酒量对于麻醉的影响更多地体现在全身麻醉用药方面，特别是镇静类药物 。对于神经阻滞麻醉、半身麻醉或局部麻醉 ，酒量大小基本没有什么影响 。
误区四
手术前禁食但喝一点点水没关系
“一点点水 ”其实要根据病人情况 、喝水的多少以及喝水时间综合考虑 ，对于有胃肠道手术史 、胃食管反流、食管裂孔疝以及消化道梗阻的病人，还有糖尿病等胃动力不足的病人 ，为了安全医生会建议严格遵医嘱进行禁饮禁食。
手术前禁食还考虑到麻醉后患者会失去会厌保护反射 。人清醒时 ，会厌会自动把异物挡住 、咳出来；全麻后，吞咽 、咳嗽反射都会消失，胃里有水或者食物容易反流、误吸 。手术中如果胃里的水 、食物反流到喉咙 ，没有咳嗽保护 ，直接进入气管和肺，轻则引发严重肺炎 ，重则窒息 、危及生命。
部分病人诊疗团队会考虑采用加速康复外科(ERAS)方案 ，术前2小时由护士给予少量(一般200毫升左右)电解质饮料 。
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